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真實世界:醫(yī)生看到什么病情和血脂膽固醇水平會讓患者吃降脂藥

說了膽固醇高到多少要吃降脂藥?需要根據(jù)患者的病情和心血管病風險評估 ,有些網(wǎng)友表示還不明白。那就換個說法:
 
醫(yī)生看到什么樣的病情和血脂膽固醇水平,會給患者開降膽固醇藥?這里只說降膽固醇!降甘油三酯的問題在“甘油三酯高了就要吃藥?在前面的文章里已經(jīng)給大家說過了。醫(yī)生一眼看上去就要用藥,不需要考慮來考慮去的情況。已經(jīng)得了冠心病、腦梗死的,腦梗死是動脈硬化引起來的、不是那種外來栓子栓塞的,頸動脈硬化狹窄的,下肢動脈硬化狹窄的。這些患者都已經(jīng)得了動脈粥樣硬化性心血管病了,就不是風險了,而是極高危了。這樣的病人一經(jīng)確診,就應(yīng)該吃降膽固醇藥,要把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8mmol/L以下。40歲或以上的糖尿病,高血壓到了3級高血壓水平,也很危險,高危。如果低密度脂蛋白膽固醇等于或超過2.6mmol/L的,也得吃藥,降到2.6mmol/L以下。血脂膽固醇本身特別高的,總膽固醇在7.2mmol/L或以上,或者低密度脂蛋白膽固醇在4.9mmol/L以上,當然得降,降到低密度

2.6mmol/L以下。吸煙厲害的,每天30支的,跟上面的要
醫(yī)生看了病,還得想一想才能決定的,有下面這些:先看看基本條件:多大年紀?男的45歲以上、女的55歲以上算一條;高密度脂蛋白膽固醇低算一條,還有一條就是,吸煙!有了基本條件,就以有沒有高血壓論風險了。所以高血壓患者一定要注意降血脂。沒有高血壓,就算上面基本條件都有,也還算風險比較低的,中低危。只要把血脂控制在正常值范圍,低密度脂蛋白膽固醇在3.4mmol/L以下就可以了。而且還可以暫緩吃藥,先自己注意改善生活方式3個月半年再說。有了高血壓,就不一樣了。三個基本條件有一條,低密度脂蛋白膽固醇可以控制在3.4mmol/L以下;有了兩條,危險性就增高了,低密度就得控制在2.6mmol/L以下,有三條就更不用說了。遇到年紀輕、不到55歲的人,還得再想想的。對于前面看下來還不算高風險、高危的,但是年紀輕,不到55歲,那還得再看看再想想。





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