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血糖控制得好不好,這幾個數(shù)值很關(guān)鍵!

血糖與糖尿病的關(guān)系是密不可分的,也是診斷糖尿病的標準,而不同的血糖值,也代表著糖尿病控制得好與壞。一般來說,看血糖控制得好不好,主要有以下面幾個數(shù)值做參考。
一、6.1 mmol/L,7.8 mmol/L
病程較短、年紀較輕的糖尿病患者,空腹血糖(是糖尿病常用的檢測指標,它反映胰島β細胞功能,一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能,是診斷糖尿病的標準之一)應(yīng)控制在 6.1 mmol/L 以下,餐后兩小時血糖(是指從進餐第一口飯算起,2小時后的血糖值)控制在正常水平 7.8 mmol/L 以下。
二、8.0 mmol/L10.0 mmol/L
對于年齡較大、病程較長、有其它慢性病的糖尿病患者來說,應(yīng)盡量將空腹血糖控制在空腹 8.0 mmol/L 以下、餐后血糖10.0 mmol/L 以下。
空腹血糖一般是在隔夜空腹后,次日清晨早餐前所測。測定空腹血糖的最佳時間段在早晨 7 ~ 9 點。
空腹血糖升高的原因

1、前一天晚餐過量

這是空腹高血糖一個最常見的原因,它和晚上飲食的量和搭配均有關(guān)。攝入過多而餐后又沒有運動,晚上的消耗較少,就使得血液中的葡萄糖增加。

 

當然也有可能是吃得比較晚,或是跟晚上的休息、睡眠狀態(tài)不好也有關(guān)系。如果晚上失眠,或情緒波動大,早晨的空腹血糖也可能會升高。

2、黎明現(xiàn)象

血糖不僅僅受到食物影響,還受多種激素影響,如一些升血糖激素,包括糖皮質(zhì)激素、生長激素等。這些激素在凌晨時開始逐漸升高,作用于肝臟及肌肉內(nèi)儲存的糖原,釋放到血液中,血糖隨之升高。

在醫(yī)學(xué)上,這種夜間血糖很平穩(wěn),沒有出現(xiàn)低血糖,但清晨血糖升高的現(xiàn)象稱為黎明現(xiàn)象

3、蘇木杰效應(yīng)

糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時,身體會啟動保護機制,升血糖的激素分泌增多,從而升高血糖。如果患者夜間如果出現(xiàn)了未發(fā)覺的低血糖,引起清晨的反跳性高血糖,這就是蘇木杰效應(yīng)。

值得警惕的是,出現(xiàn)蘇木杰效應(yīng)的患者,有時并無心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀,同時處于睡眠之中,這時若發(fā)生低血糖昏迷就十分危險了,因此需要盡早調(diào)整治療方案,減少藥物劑量。
三、11.1 mmol/L
如果空腹血糖>11.1mmol/L,血糖屬于較高的狀態(tài)。
這個時候僅僅通過生活方式干預(yù),血糖難以恢復(fù)到正常水平,根據(jù)糖尿病治療指南,此時糖尿病患者應(yīng)該及時啟用胰島素的強化治療,具體請在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物或胰島素治療。
這個血糖值也說明胰島β細胞受到了不同程度的損傷。

四、13.9 mmol/L

如果空腹血糖值高于13.9 mmol/L,此時體內(nèi)的脂肪開始分解,尿里可能就會出現(xiàn)酮體,這時糖友要多喝水,多排尿,酮體就會隨著尿排出來。

這一血糖值已經(jīng)是糖尿病酮癥甚至糖尿病酮癥酸中毒的起發(fā)點了,所以糖友要高度重視。應(yīng)及時就醫(yī)檢查血酮,并考慮更換治療方案。

五、糖化血紅蛋白(HbA1c

糖化血紅蛋白是葡萄糖和紅細胞內(nèi)的血紅蛋白形成的非酶催化的穩(wěn)定糖基化產(chǎn)物,可反映糖尿病患者約120天的血糖平均水平。

1、無糖尿病并發(fā)癥和嚴重伴發(fā)疾病的年輕患者,一般將HbA1c控制于6.5%以下。

2口服降糖藥物未達標加用或改用胰島素的糖尿病患者·,其血糖控制目標值可適當放寬至HbA1c<7%,以減少低血糖和體重增加這兩大副作用。

3、已有心血管疾病或心血管高風險的糖友,HbA1c≤7.5%,因為他們發(fā)生或再次發(fā)生CVD(腦血管疾。╋L險明顯增加,低血糖風險較高,目前還沒有足夠的證據(jù)證明HbA1c控制在7%以下對大血管病變有益處。

4、老年糖尿病人,若糖友臟器功能和認知能力良好、預(yù)期生存期>15年,應(yīng)嚴格控制HbA1c<7%;若糖友合并其他疾病、預(yù)期生存期5~15年,可適當放寬HbA1c<8%;若糖友既往有嚴重低血糖史、合并其他嚴重疾病、預(yù)期生存期<5年,可放寬到HbA1c<9%。

六、血糖波動幅度
血糖波動是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài),不僅包括短期的血糖波動,即日間的血糖波動和日內(nèi)的血糖波動,還包括長期的血糖波動,也就是我們的糖化血紅蛋白的變異性。
用早餐后減去早餐前,午餐后減去午餐前,晚餐后減去晚餐前,三個差值相加再除以三,得到的就是日平均血糖波動值,這個數(shù)值如果大于2.2 mmol/L,證明血糖波動過大。
拿一天之內(nèi)測得的最高的血糖值和最低的血糖值,算它們之間的差值,這個差值如果大于4.4 mmol/L,說明血糖波動過大。血糖波動對于糖尿病的慢性并發(fā)癥的危害要比持續(xù)的高血糖更為嚴重。在大血管并發(fā)癥方面,血糖的波動與糖尿病冠心病嚴重程度成正相關(guān),平均血糖波動幅度與患者的急性心肌梗死后的事件再發(fā)生也是呈顯著相關(guān)的。

平均血糖波動幅度大于3.4mmol/L,是冠心病的獨立危險因素。

血糖波動大的原因

飲食運動的不規(guī)律、治療依從性差、情緒應(yīng)激因素、睡眠障礙、酗酒、感染、胰島素的不規(guī)范注射也可以導(dǎo)致血糖的波動。
同時也要注意看餐后血糖的用藥是否不足,因為血糖波動大的主要原因在于餐后的高血糖。餐后血糖的升高與糖尿病的慢性并發(fā)癥息息相關(guān),也是糖化血紅蛋白不達標的重要原因。
因此,控制餐后血糖是防治糖尿病慢性并發(fā)癥以及促使糖化血紅蛋白控制達標的重要策略。



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