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【關(guān)愛(ài)健康】 關(guān)注“隱形殺手”——血脂

據(jù)調(diào)查,目前中國(guó)血脂異常患者高達(dá)1.6億,成人患病率為18.6% 老年人患心腦血管疾病的患病率及死亡率近十年來(lái)一直攀升,已構(gòu)成疾病死因的第一原因。而急性心肌梗死、腦中風(fēng)等一系列心腦血管疾病最主要的患病因素就是血脂異常。對(duì)于血脂你了解多少呢?體檢表格的箭頭代表什么意思?又該怎樣預(yù)防這“隱形的殺手”?


什么是血脂?

血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯膽固醇)和類(lèi)脂(磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇)的總稱,廣泛存在于人體中。一般說(shuō)來(lái),血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固,其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝,而膽固醇則主要用于合成細(xì)胞漿膜、類(lèi)固醇激素和膽汁酸。血脂含量可以反映體內(nèi)脂類(lèi)代謝的情況。


但是由于脂質(zhì)不溶或微溶于水,因此必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白的形式存在。所以,血脂異常,實(shí)際上表現(xiàn)為脂蛋白異常。脂蛋白按密度分類(lèi),可以依次分為密度最小但富含甘油三酯的乳糜微粒,其次是極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。


因此,臨床上依此進(jìn)行分型為:高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥。而高膽固醇血癥又包括低密度脂蛋白升高、總膽固醇升高,如果膽固醇和甘油三酯都升高就是混合性高脂血癥。


您的血脂高嗎?

總膽固醇值的正常值應(yīng)在200毫克以下。而根據(jù)年齡的不同,若超過(guò)下列標(biāo)準(zhǔn)值,便屬異常。

20-25:120mg/dL;

26-29:140mg/dL

30-39:150mg/dL;

40-49:160mg/dL;

50歲以上:190mg/dL


食用高脂肪膳食后,血漿脂類(lèi)含量大幅度上升,通常在3~6小時(shí)后可逐漸趨于正常。因此測(cè)定血脂時(shí),通常在飯后12~14小時(shí)采血,這樣才能較為可靠地反映血脂的真實(shí)水平。由于血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān),因此這兩項(xiàng)是血脂測(cè)定的重點(diǎn)項(xiàng)目。


總膽固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常,高于5.72mmol /L (200mg/dl)異常;低密度脂蛋白膽固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常,高于3.64mmol/L(140mg/dl異常;高密度脂蛋白膽固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常,低于0.91mmol/L(35mg/dl)異常;甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常,高于1.70mmol/L(150mg/dl)異常。


血脂高不高只需看四個(gè)指標(biāo)

在體檢報(bào)告中,血脂主要與四項(xiàng)指數(shù)相關(guān):膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。TC是指血液申各脂蛋白所含膽固醇之總和。膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇,與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病密切相關(guān)。低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇偏高,都是血脂高的表現(xiàn)。


有個(gè)很形象的比喻能概括這四個(gè)項(xiàng)目和血脂之間的關(guān)系,總膽固醇是主犯,甘油三脂是從犯,低密度脂蛋白膽固醇是打手,而高密度脂蛋白膽固醇是警察。危害性是:打手”>“主犯”>“從犯,而警察是越多越好。


“高高低低”狀態(tài)最好

低密度脂蛋白和高密度脂蛋白兩項(xiàng),經(jīng)常被稱為壞膽固醇好膽固醇。當(dāng)壞膽固醇增多時(shí),血液會(huì)變稠,在血管壁上形成斑塊,這些斑塊就像血管中的不定時(shí)炸彈,斑塊會(huì)逐漸增大并堵塞血管,使血流減少,引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是,不穩(wěn)定的斑塊還會(huì)破裂或脫落,并合并血栓形成,會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速堵塞血管,導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng),危及生命。因此,對(duì)于血脂檢驗(yàn)報(bào)告,首先要看的就是低密度脂蛋白膽固醇。而高密度脂蛋白膽固醇,也就是好膽固醇的作用恰恰相反,高密度脂蛋白是一種保護(hù)性的脂蛋白,能夠防止動(dòng)脈粥樣硬化,數(shù)據(jù)太低反而不好。要記住口訣:高高低低好,也就是高密度脂蛋白膽固醇高好,低密度脂蛋白膽固醇低好。


走出血脂誤區(qū)

誤區(qū)一:高血脂就是甘油三酯高

許多人覺(jué)得,高血脂就是油水過(guò)多,也就是甘油三酯指標(biāo)高。其實(shí)不然,血脂是血液中脂肪類(lèi)物質(zhì)的統(tǒng)稱,其中主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂異常一般包括三類(lèi)情況,即血清中的總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)高于正常范圍、甘油三酯水平高于正常范圍,或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低下。


誤區(qū)二:瘦人不會(huì)得高脂血癥

高血脂往往與肥胖劃上約等號(hào),似乎高血脂只是胖人的專(zhuān)利。而那些身材苗條的人容易忽視血脂檢查,人的血脂水平與體型并無(wú)必然聯(lián)系。


高脂血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高脂血癥與環(huán)境及遺傳相關(guān)。繼發(fā)性高脂血癥則繼發(fā)于其他疾病,如糖尿病、高血壓、腎病綜合征甲狀腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。因此,體形瘦的人并不能對(duì)高脂血癥免疫。


誤區(qū)三:化驗(yàn)單上無(wú)“箭頭”就正常

大多數(shù)高血脂患者都是在體檢驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)的,所以很多人都格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo),化驗(yàn)單上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)箭頭就覺(jué)得安然無(wú)事。


其實(shí),一般人群和已患有冠心病,高血壓,糖尿病等疾病,或者已經(jīng)發(fā)生過(guò)心梗、中風(fēng)的患者,相應(yīng)的血脂正常值是不同的。這些人群的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格,應(yīng)低于血脂化驗(yàn)單上的參考值,即低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)需低于100mg/dL或者2.6mmol/L。


40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史的人,其膽固醇指標(biāo)也不能僅僅參考化驗(yàn)單上的指標(biāo),而應(yīng)該控制得更低一些。且這類(lèi)人群作為患高脂血癥的高危人群,應(yīng)該每年檢測(cè)一次血脂


誤區(qū)四:沒(méi)有癥狀就不必治療

很多高血脂患者并沒(méi)有特殊的癥狀,所以就把血脂異常視作和高血壓、糖尿病一樣的慢性病,以為短期內(nèi)不會(huì)導(dǎo)致大問(wèn)題。事實(shí)上,高血脂是心腦血管健康的慢性殺手。


高脂血癥如果長(zhǎng)期得不到控制,最容易引發(fā)三類(lèi)疾。阂皇切呐K疾病,包括心臟動(dòng)脈硬化、冠心病、心絞痛或者心肌梗死;二是腦血管疾病,主要是腦血管硬化導(dǎo)致腦血栓、腦出血;三是腎臟疾病,腎動(dòng)脈硬化很容易引發(fā)尿毒癥。為了預(yù)防上述心腦腎疾病的出現(xiàn),降血脂治療不可忽視。


誤區(qū)五:夏季飲食清淡就可停藥

夏季天氣炎熱,吃得清淡,血脂就不會(huì)升高,從而忽略了正常用藥。其實(shí),降脂藥往往有兩方面作用:一是能降低血脂;二是有抗動(dòng)脈粥樣硬化和穩(wěn)定斑塊的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和大規(guī)模的臨床研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期使用降脂的他汀類(lèi)藥物可使動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊體積縮小。


調(diào)脂、降脂是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,治療期間除了要調(diào)整飲食和增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)外,降脂藥物的增減應(yīng)該聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn),不要隨意停藥。


誤區(qū)六:血脂降得越低越好

高血脂對(duì)血管潛移默化的危害必須引起重視,但血脂也絕不是降得越低越好。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn),血脂過(guò)低,腫瘤的發(fā)生率會(huì)有所增加。因?yàn)槟懝檀己透视腿ザ际侨梭w必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),太多或太少,都不利于健康。


專(zhuān)家指出,低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病等心腦血管病變的主要病因之一?茖W(xué)研究結(jié)果也一致表明,降低低密度脂蛋白膽固醇能明顯減小患冠心病的危險(xiǎn)。因此,大多數(shù)血脂異常防治指南都主張,心血管疾病高;颊叩牡兔芏戎鞍膽固醇(LDL-C),應(yīng)降至100 mg/dL(2.6 mmol/L)以下。


降脂食物

很多食物中含有的成分具有降低血脂的功效,可以通過(guò)平衡飲食達(dá)到預(yù)防高血脂的目的。


1.每天兩杯綠茶

每天喝23杯綠茶或攝入100750毫克綠茶提取物有助于降低總膽固醇水平。


2.吃益心食物

控制高血壓的低脂飲食有助于降低血脂水平,該類(lèi)飲食包括大量的水果蔬菜、全谷食物、魚(yú)肉、禽類(lèi)和低脂奶制品,其熱量、飽和脂肪和膽固醇含量都極低。素食也有助于降低膽固醇水平。


3.多吃高纖維食物

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)表示,纖維素?cái)z入不足時(shí),94%的膽固醇會(huì)被人體重新吸收。燕麥片、大麥、梅干和豆類(lèi)等食物富含水溶性纖維,有助于排出腸道內(nèi)部分膽固醇。


4.常喝紅酒或葡萄汁

加州大學(xué)研究發(fā)現(xiàn),每天一杯紅酒或葡萄汁可提高好膽固醇水平,降低壞膽固醇水平。紅葡萄中的皂角苷發(fā)揮著關(guān)鍵作用。富含皂角苷的食物還包括黃豆和橄欖油。


5.減少膽固醇攝入量

玉米和大豆油等食物中的植物固醇可阻止膽固醇吸收,使總膽固醇和壞膽固醇分別降低10%和14%。每天至少攝入1.3克植物固醇(低飽和脂肪和低膽固醇食物)可降低心臟病危險(xiǎn)。另外,必要時(shí)應(yīng)補(bǔ)充復(fù)合維生素和強(qiáng)化食物,如橙汁、面包和黃油等。


6.大蒜

大蒜具有明顯的降血脂和預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用,并能有效防止血栓形成。經(jīng)常食用大蒜,能夠?qū)π难墚a(chǎn)生顯著的保護(hù)作用。美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn),每天吃半顆蒜頭,可幫助某些人降低10%的膽固醇。


7.洋蔥

洋蔥是極少數(shù)含有前列腺素A的蔬菜,前列腺素A是一種較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑,能夠軟化血管,降低血液黏稠度,增加冠狀動(dòng)脈血流量,促進(jìn)引起血壓升高的鈉鹽等物質(zhì)的排泄,因此既能調(diào)節(jié)血脂。洋蔥中含有一種洋蔥精油,不僅可降低膽固醇,改善動(dòng)脈粥樣硬化,還能升高“好膽固醇”———高密度脂蛋白的含量。


8.多吃魚(yú)

魚(yú)類(lèi)所含的飽和脂肪極低,尤其是來(lái)自深海的冷水魚(yú)類(lèi),含有大量的W-3脂肪酸,據(jù)美國(guó)科學(xué)家的研究證明,服用W-3脂肪酸(EPA和DHA補(bǔ)充劑)的人,膽固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低。三文魚(yú)和鮭魚(yú)等肥魚(yú)富含歐米伽-3脂肪酸,可降低甘油三酯和壞膽固醇水平,提高好膽固醇水平。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議,每周至少攝入100克左右肥魚(yú)。


9.常吃堅(jiān)果

美國(guó)洛瑪連達(dá)大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2010年一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),每天吃兩把堅(jiān)果(約57克),可顯著降低壞膽固醇和甘油三酯水平。


10.少吃紅肉

富含飽和脂肪的全脂牛奶、紅肉、棕櫚油和椰子油等食物應(yīng)少攝入?蛇x擇橄欖油和菜籽油等有益心臟健康的油脂。還應(yīng)避免含反式脂肪的食物。


堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

生命在于運(yùn)動(dòng)。想要有健康的體魄,運(yùn)動(dòng)無(wú)疑是最好的方式。美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)一項(xiàng)涉及8000人的長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn),每周幾次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低甘油三酯水平,提高好膽固醇水平。如果工作忙,三個(gè)10分鐘的鍛煉也有相同的功效。


有專(zhuān)家表明,大肚腩增加心血管疾病危險(xiǎn),特別是同時(shí)出現(xiàn)高血壓和高血糖等癥狀。體重超標(biāo)還會(huì)增加血液中的壞膽固醇。女性減肥2.3—4.5公斤有助于降低總膽固醇水平。所以,有大肚腩的需要減減你的肚子啦。


另外,壓力過(guò)大也會(huì)導(dǎo)致膽固醇水平升高。研究發(fā)現(xiàn),善于打坐冥想、深呼吸、大笑、鍛煉、增加營(yíng)養(yǎng)和解決問(wèn)題的人,其好膽固醇水平相對(duì)較高。而不善于解壓的人,其壞膽固醇和甘油三酯水平相對(duì)較高。


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